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2018
02-22

在奥巴马医改政治中,SCOTUS又一次提高了赌注


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奥巴马总统和国会共和党人周三早上都有很多事情要做,因为最高法院听到奥巴马医院又一次高调挑战 - 这是三年来的第三次。

法官正在审理 King诉Burwell案件中的口头辩论,这是对奥巴马医疗保险补贴的一项挑战 - 这一案件可能严重损害医疗保健法,抹去其提供的大部分保险,并使不受欢迎的个人授权难以执行。

白宫的损失对奥巴马的国内成就也是一个刺激的谴责,尽管它已经起步并且正在运行,并且在很大程度上正在发挥作用。

但无论法院如何裁决,都不会完全消灭法律。正如共和党人反对奥巴马总统反对党的裁决那样急切,这将使他们陷入一个困难的政治局面:最大的混乱将出现在红色州和2016年的战场上,给党带来明显的动力去寻找解决办法。

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然而,一个解决办法可能意味着恢复奥巴马医院最昂贵的医疗服务,即使是暂时的,也就是在总统小学中。根据奥巴马可能接受的奥巴马医改法案,将全党聚在一起可能根本不可能。

双方都在为法院的利益发挥期望游戏。白宫坚持认为,如果法院反对,法院的任何行政行为都不能使法律的改革重新恢复原状。与此同时,共和党正试图让法院放心,他们将准备好一个计划 - 但已经公布了该计划可能看起来像什么的一些细节。

挑战者 - 一群由保守的法律积极分子拉拢在一起的个人 - 认为“平价医疗法案”只会在建立自己的保险交易所的州提供补贴,并且他们说国税局通过提供这些补贴来非法行事这34个州推迟到联邦政府进行交易。

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如果法院接受这一论点,大约700万人将失去他们的经济援助,专家期望他们中的大多数人会完全放弃他们的覆盖面。这不仅会侵蚀奥巴马医疗在覆盖无保险人方面所取得的收益,而且会削弱法律的个人和雇主授权。即使对那些没有通过奥巴马医疗保险覆盖的人来说,它也可能导致严重的保费上涨。

周三所有人的目光都集中在首席大法官约翰罗伯茨身上,他在2012年为奥巴马医生的决定投了赞成票;和法院的传统摇摆投票法官Anthony Kennedy。

挑战者的论点有两部分:首先,他们指出了一部分法律,指的是通过“由国家建立的交易所”流动的补贴。他们说,单单这个文本应该明确限制对国家交易所的补贴。

此外,他们认为,国会有意限制对国营交易所的补贴,以便为各国自己完成这项工作设立特别诱人的激励措施,而不是退回到联邦运营的市场。

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司法部表示,该法令的全文内容明确地将州和联邦运营的交易所同等对待。国会打算为每个州进行一次具有相同基本特征(包括补贴)的交换,无论国家本身还是联邦政府设立交换。

政府表示,如果美国国会打算制造一个“锤子”,除了迫使国家建立自己的市场,它不会授权联邦政府倒退 - 而且它不会掩盖其威胁在阐明补贴计算公式的法律分部中,“国家确定的”语言出现。

Michael Carvin,律师 为周三的挑战者辩护,希望能够呼吁罗伯茨对文本主义的诀窍,说服他“由国家建立”意味着它所说的,其余的规约与他们的解释不冲突。

另一方面,副检察长唐纳德维里利将试图说服罗伯茨说,总体法规的文本谈到国会的意图平等对待州和联邦交易所。他还会争辩说,各州没有充分注意到,如果他们没有成立交易所,或者根本无法按时完成任务,他们会否认居民的经济援助。

这个论点旨在吸引罗伯茨和肯尼迪,他们两人过去曾表示,联邦政府不能将政府的人质置于苛刻的政策选择之下,并且必须向州表明他们正在报名的内容。

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